牙痛造成脸肿有几个原因：一、最多见的是智齿冠周炎。由于智齿生长的位置异常，刺激周围的牙龈组织产生炎症，如果没有及时治疗炎症扩散，造成脸肿，并伴随牙齿的疼痛。这时候建议冠周清洗，冲洗上药，配合全身用药如头孢、硝唑类药物，待炎症消除以后拔出牙齿。二、牙齿的急性疾病。如根尖周炎等急性炎症或者根尖周的脓肿，由于炎症造成面颊肿大或牙齿症状，要开髓引流减压。如果有脓液的，还要排液，配合头孢、硝唑类药物进行治疗。三、间隙感染。间隙感染是由于冠周炎进一步发展，造成脸肿，炎症扩散，形成多间隙的感染。要尽快输液抗炎治疗，维持水电解质的平衡，并且局部用复方氯已定含漱。