怀孕四个月的时候表现出小腹部疼痛的现象，首先应当注意观察疼痛的性质是否严重，如果只是表现出轻微的肚子疼痛，这属于正常的表现，因为在怀孕期间胎儿增大，子宫也会跟随着增大，就会表现出轻微的肚子疼痛、下坠、胀痛的感觉，不需要特殊处理的。如果在四个月的时候，表现出肚子疼痛比较明显，而且伴有肚子发硬的症状，考虑是有先兆流产的可能，尽量注意卧床休息，注意观察，如果表现出出血，应当及时到医院进行保胎。还有一种情况，在有妇科炎症感染的时候，也会表现出小腹部疼痛，如果有盆腔炎，表现出肚子疼痛，就需要用对胎儿没有影响的消炎药物治疗。