龋齿如果比较严重，就有可能有穿髓孔，那么我们就有可能肉眼看到穿髓孔，这肯定是已经伤到了牙神经。如果龋齿比较严重，那么就有可能有牙神经的增生，那么这种情况下我们也是可以用肉眼看到髓腔里面增生的牙神经，因此也是伤到了神经了。如果神经没有暴露，那么这种情况下我们就不能够经过肉眼的方法去发现，但是可以经过临床表现来初步判断，比如病人已经有自发性疼痛，病人有冷热刺激疼痛，有夜间痛，有头部放散性的、阵发性的、尖锐性的疼痛，那么也说明龋齿已经伤到神经了。