肛门内发生胀痛的原因特别多，多见的原因有以下几种：第一、可能是直肠黏膜下脓肿，有时肛腺感染以后沿着直肠向周围蔓延，会形成直肠黏膜下脓肿，一般表现为肛门直肠内胀痛，有时候会有坠痛的感觉。第二、如果既往有痔疮，在饮食大量刺激的食物，比如辣椒，大量饮酒以后会造成痔核淤积、肿胀，痔静脉充血，因此会造成肛门内有胀痛。第三、如果既往有肛裂，尤其是长时间的慢性肛裂，大便比较干结有时会刺激肛裂创面，因此会加重肛裂，在肛门内会有胀痛的感觉，疼痛有时呈痉挛性。因此肛门内胀痛的原因很多，应该结合病史查体直肠指诊，必要时可以置入肛门镜检查来明确诊断。