药物流产出血20天，是不正常的。一般情况下用药物流产，出血的时间应当是在七天以内就会干净，有的人出血时间比较长，可以持续到十天。若是到20天，仍然还有阴道流血，有可能是不全流产。也有可能是药流后，表现出宫腔内的感染，子宫复旧不良导致。因此必须尽快到医院做B超检查，要根据检查结果进行治疗。