女性45岁不来月经如何处理，要看具体情况。就我国女性来说，绝经的年龄正常在45-55岁之间。女性45岁属于绝经的过渡期，此时由于卵巢功能的减退，体内雌、孕激素分泌量减少，子宫内膜变薄，进而造成月经周期的延长，经量减少，甚至表现出闭经。所以，女性45岁表现出绝经，多数是一种正常的生理现象，若无身体其他方面的不适，不用过分焦虑，不用特殊处理。如果部分女性有了身体的不适，例如腹痛、烦躁、失眠等异常，可进行B超检查，明确子宫内膜厚度，若子宫内膜偏厚，可给予黄体酮口服1周治疗，使子宫内膜规则脱落而出血，随后继续观察。