乳腺的检查结果在临床上一般可以分为六级，其中第四级是指怀疑恶性的病变，第四级又分为4a级，4b级和4c级，4a级是指第四级当中低度恶性的结节，这种结节可以选择细针穿刺活检，不一定需要手术治疗。如果细针穿刺活检结果为良性病变，不需要进一步的治疗，如果细针穿刺活检提示为乳腺癌，病人需要性乳腺癌改良根治术。因此综上所述，腺结节4a级一定需要手术，可以先采取穿刺治疗的方法，明确性质以后，决定是否采取手术治疗。