四个大牙都有窝沟发黑多见于两种情况，一种是单纯的色素沉着，另一种是窝沟有龋坏。第一种情况是大牙的窝沟本身不容易清洁，容易导致色素沉着，饮食中的色素可能沉着在窝沟表面，这种情况经过好好刷牙，或者经过洗牙可以去除色素。第二种情况是色素沉着的同时伴随窝沟表面的牙齿缺损，这种情况是有蛀牙表现出，需要进行补牙处理。因此在磨牙表现出窝沟表现出黑色色素沉着的时候，一定要进行仔细的检查辨别。如果仅是色素沉着，经过洗牙去除就可以，如果伴随缺损，要进行补牙处理。儿童、青少年的六龄牙窝沟比较深，容易产生色素沉着和龋齿，建议进行窝沟封闭预防龋齿。