辨别痔疮和直肠癌可以经过临床症状以及辅助检查。痔疮是良性的病变，主要的症状为便血，多在排便时表现出便血，有时会表现出点状或喷射状出血，血液和大便不相混合，颜色鲜红。如果合并血栓形成表现为质硬的包块。直肠癌多见于老年病人，是一种恶性肿瘤，常常表现出排大便习惯改变，有时会有里急后重感，直肠指诊可触及菜花状肿物以及凹凸不平的溃疡。经过肠镜检查可以明确诊断，还可以行病理组织学检查，这是诊断直肠癌的金标准。