食管癌的转移途径包括局部侵犯、淋巴道转移和血行转移。食管恶性肿瘤首先会在局部逐渐侵犯周围的组织器官，可以侵犯纵隔、气管支气管，造成患者表现出局部的疼痛以及食管支气管瘘这些情况。如果食管癌发生淋巴道转移，可以形成多处的淋巴结肿大，最多见的是锁骨上的淋巴结肿大以及颈部的淋巴结肿大，还有纵隔淋巴结肿大以及腹腔淋巴结肿大等等。食管癌血行转移可以到达多个远隔的脏器，如食管癌肝转移、肺转移、脑转移以及骨转移。