排大便时肛门疼痛伴出血，多见的原因有以下几种：一，如果病人既往存在痔疮，用力排便时会造成肛垫病理性肥大、下移。有时痔静脉淤血形成血栓，会造成肛门疼痛伴出血，色鲜红，呈喷射或滴射状。二，如果病人误吞不可消化的物体，比如动物骨头、大量带皮瓜子、义齿，容易嵌顿于肛管部，造成肛门疼痛。损伤后还会造成裂口的形成，造成出血。三，如果病人自肛门塞入异物，包括医源性以及性自慰行为，如果表现出嵌顿，会造成局部疼痛。如果损伤肛管皮肤或直肠黏膜，还会造成出血，经过询问病史、查体，可以明确诊断。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。