小孩子牙痛脸肿了，最有可能就是急性根尖周炎导致的脸肿。急性根尖周炎多半是由于深龋导致的，也就是口腔里面有蛀牙，蛀牙没有及时的处理，蛀牙越蛀越深，最后蛀到了神经，再没有处理就感染到了牙根，导致了牙根的根尖周炎。一但急性发作，就容易导致急性根尖周炎，导致粘膜下脓肿，因此导致间隙感染，因此就形成了脸肿这种表现。因此小孩子脸肿，要进行牙齿的处理，要切开排脓，引流脓液，对牙齿还要做根管治疗，全身可能还要口服抗生素。