慢性肾炎的高血压治疗目标是把血压控制在理想水平小于130/80毫米汞柱。慢性肾炎常有水钠储留造成的容量依赖性高血压,故高血压患者应当限盐少于6克/天。可选用噻嗪类利尿剂,比如氢氯噻嗪12*5-25毫克/天。噻嗪类无效时可以改用袢利尿剂,一般不宜过多和长久使用。其他降压药,比如ACEI、ARB类药物、β受体阻断剂、α受体阻断剂及血管扩张药都可以应用。在没有禁忌症的情况下,应当尽量首选具有肾脏保护作用的降压药,比如ACEI或ARB类药物。血压控制欠佳时可联合使用多种抗高血压药物,将血压控制到靶目标值。
