后背脖子以下疼痛可能有以下几种原因：第一、颈椎病，当颈椎病为颈型颈椎病时，就可以表现出后背脖子下面的疼痛，这是以脖子周围的肌肉酸痛不适为主要表现的颈椎病，这时要进行相关的查体以及颈椎的X线片、CT的检查，来进行早期的诊断；第二、骨质疏松，当有骨质疏松时也可以累及后背的脖子下面的脊柱，这时可以表现出脖子下面脊柱的疼痛，这时要早期进行血的化验以及脊柱的X线片、CT的检查来进行诊断；第三、棘上韧带炎或棘间韧带炎，这时也可以表现出后背脖子以下的棘突处的疼痛，这时要进行早期的查体以及相关的X线片、CT，排除其他的疾病来进行诊断。