月经量多，有血块，正常的病因是子宫内膜的病变，具体包括子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤。子宫内膜病变，主要的判断手段是在月经干净两天左右行阴道彩超检查，彩超如果提示子宫内膜回声不均匀，局部见息肉样增生或息肉样组织或提示粘膜下肌瘤可能，则需进一步做宫腔镜检查。宫腔镜下如果看到息肉样组织或粘膜下肌瘤样组织可以行刮宫术或粘膜下肌瘤电切术。如果彩超及宫腔镜都未见病变，则考虑是否有子宫肌腺病或子宫肌壁间肌瘤的可能，如果均排除了子宫病变，需排除血液系统的疾病，比如血小板减少，容易造成月经量增多，有大血块，经期延长。