水状白带的原因比较复杂，比较多见的有重度的阴道炎，宫颈炎，也有宫颈癌，还有一些原因比如说输卵管积水、卵巢癌，这些都可以造成水样的白带。那么，怎么鉴别呢？可以做白带常规，寻找一下病原体，看看有没有念珠菌、滴虫、加特纳氏菌，查明了相应的病原体，都有各自对应的特效药，这叫对因治疗，比对症治疗效果要好一些。除了这个以外，还要做宫颈癌的筛查，包括hpv的高危分型，tct，tct也叫薄层液基细胞学，还有阴道镜，在阴道镜下有两个小实验，一个是碘着色实验，一个是醋白实验，看有没有异常？有异常的话可以活检，然后送病理，放到显微镜下去看。输卵管积水，可以经过阴道彩超啊，腹部彩超啊，加以诊断。这里头最难的，就是卵巢癌，需要综合判定，经过病史，彩超，必要时做盆腔的核磁共振，如果有盆腔积液，可以把积液抽出来，离心后查找癌细胞，明确诊断以后，再针对原因进行治疗。