头痛欲裂恶心想吐是神经内科的急危重症。造成上述情况的原因有以下几个方面，首先要考虑蛛网膜下腔出血、蛛网膜下腔出血会表现出爆炸样头痛伴随恶心呕吐，其次要考虑考可逆性脑血管收缩综合症，会表现为霹雳样头痛，严重者可在一分钟之内达到峰值，第三要考虑偏头痛急性发作，有的偏头痛会表现为非常剧烈的头痛、头痛欲裂、恶心、想吐，第四要考虑颅内肿瘤造成的颅高压症状也会表现为头痛欲裂、恶心、想吐，最后要考虑青光眼的可能，青光眼的时候也会有剧烈的头痛，而且伴随眼睛的问题。