月经20天不干净，如果近期有性生活史的女性，需要先排除是不是怀孕造成的流产先兆，可抽血检查血HCG值。如果排除了怀孕造成的，很可能是内分泌失调造成的月经紊乱，一些妇科炎症性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫息肉等也可造成月经不规律，甚至淋漓不净。 建议去当地医院妇科进行妇科B超检查、宫腔镜等检查，了解子宫双附件的情况必要时做宫腔镜加诊断性刮宫手术，完善病理检查。同时需要病人注意休息，防止剧烈运动，禁止性生活，在医生指导下进行治疗。