造成晚上表现出肛门瘙痒，并有虫子感觉的原因，分为三大类：第一类，单纯的肛门瘙痒造成的错觉；第二类，肛门部位的确感染了寄生虫；第三类，精神类疾病造成。单纯的肛门瘙痒，如肛周湿疹、神经性皮炎、肛瘘、湿疣、痔疮等，都有可能造成肛周部位读的皮肤表现出强烈瘙痒症状，使病人产生有虫子的错觉。感染寄生虫，尤其是以直肠和肛门作为主要活动场所，夜间聚集产卵时，会表现出强烈的瘙痒和有虫子蠕动的感觉，可使用少量透明胶带贴于肛门处，第二天会发现白色虫卵。精神类疾病，如寄生虫妄想症，病人会不自觉的认为全身或局部有虫子在爬动，并表现出瘙痒症状。