月经20多天没有干净，首先，要明确是否有妊娠相关的疾病，如先兆流产、异位妊娠；其次，子宫内膜的病变也不能排除，因此建议要及时到医院就诊，对于有性生活史的女性要抽血查HCG和妇科彩超检查了解子宫内膜的厚度以及有无妊娠的征象等，根据检查的结果，再决定进一步的处理方案；再者，如果排除了怀孕，是子宫内膜增厚所造成的，需要做宫腔镜检查，进一步了解宫腔的情况，必要时作分段诊刮；最后，还有可能是由于子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等造成的，也可以在宫腔镜下做相应的手术治疗。