如果一天大便三四次已经20年了，主要就是观察一下大便是否有性状的改变。如果没有明显性状的改变，也没有异常的腹痛等表现，正常也不需要进行特殊的治疗。但是如果表现出这些异常的情况，还是考虑有一定的慢性胃肠道的炎症，或者是有脾胃虚弱等表现，可以适当地做好饮食的调整，配合应用一些补脾益肠的药物，或者是应用一些益生菌等进行治疗，也有利于改善症状。