怀孕后小肚子痛，首先应当明确是宫内妊娠还是宫外孕。一般情况下，月经停止35天时B超下宫腔内可见圆形或椭圆形的妊娠囊，月经停止六周可见胚芽和原始心管搏动确定为宫内活胎。如果在宫内未见妊娠囊，宫外见妊娠包块、hcg翻倍缓慢、孕酮水平低，则应高度怀疑为宫外孕，需做进一步检查明确。如确定是宫内妊娠，小腹痛应考虑先兆流产可能，建议安胎治疗，必要的时候补充黄体酮；如为宫外孕，则应尽快终止妊娠。