消化道大出血,我们应当防止窒息,严密监测病人的病情变化。病人应卧床休息,保持安静,保持呼吸道通畅,防止呕血时血液阻塞呼吸道而造成窒息。此外我们要积极抗休克,尽快补充血容量。最主要的措施可以选择生理盐水、林格、右旋糖、羟乙基以及其他血浆代用品进行迅速的扩容。此外还有局部止血的措施,比如冰盐水洗胃、三腔二囊管压迫止血、胃镜止血,还有一部分要用到药物止血,提高胃内的PH值,抑制抑酸治疗,经过抑酸治疗来治疗我们上消化道出血。药物治疗除了抑酸治疗,还有血管加压素、生长抑素、止血药等等。此外对于我们以上药物治疗效果不好的,我们都会采取手术治疗,进行手术治疗的一些适应症,有消化性溃疡出血、炎症出血,经内科积极治疗,24小时仍出血不止或止血后短期内又再次大出血,血压难以维持的。而年龄超过50岁以上,伴动脉硬化治疗24小时出血不止的。以往有多次大量出血,短期内又再出血,合并幽门梗阻、穿孔或怀疑恶变者。此外胃底食管静脉曲张破裂出血,因尽早行内镜下止血治疗,或者是实行断流术。
