来月经第一天的时候表现出肚子疼痛，有可能是以下病因造成：第一个，在来月经的时候，子宫内膜脱落之后分泌前列腺素，由于个体差异不同，有人对前列腺素比较敏感，因此前列腺素所造成的子宫平滑肌收缩就会在临床上表现为下腹部疼痛。第二个，还可能是因为有盆腔炎症、子宫内膜异位症，或者子宫发育畸形等，都有可能会造成在来月经第一天的时候表现出肚子疼痛。建议月经干净以后及时到医院检查，了解造成痛经的病因之后，再用相应的药物或者方法给予治疗，这样才能彻底缓解痛经，才能使女性在月经期的时候没有那么痛苦。