小孩大牙有黑洞，应当积极上正规医院口腔科进行修补，如果黑洞不补的话，黑洞就会加深，造成牙齿的丧失，影响恒牙的萌出。如果黑洞仅仅侵犯了牙釉质，去除腐质以后用树脂充填;如果黑洞侵蚀到牙本质，去除腐质以后，用护髓材料垫底以后再用树脂充填;如果黑洞侵犯了牙髓腔，造成了自发痛，阵发痛，温度刺激痛等牙髓炎的症状，就要进行根管治疗。因此，对于小孩的蛀牙要早发现，早治疗，在没有形成龋洞之前，就应当进行窝沟封闭，避免影响恒牙的正常萌出。