龋齿很痛是不是能够拔要看情况，如果龋齿很痛，而且是智齿表现出龋齿，这种情况下，我们可以考虑拔牙。当然若是急性根尖炎，这种情况下先做开髓引流，等到疼痛缓解再拔牙。若是牙髓炎或者是深龋敏感疼痛，这种情况下的智齿是可以直接拔掉的。如果龋齿并非发生在智齿上面，是其他牙齿有疼痛，我们最好不要拔牙，而是做补牙或者是做根管治疗，尽量保留牙齿，只有做根管治疗都无法保留的牙齿我们才拔掉。