四岁孩子肚子疼，原因可能有以下几种：1、急性胃肠炎，宝宝如果有不洁饮食史，表现出发烧、恶心、腹痛、腹泻等可能是急性胃肠炎，必要的时候需要查大便，明确诊断，如轮状病毒肠炎、细菌性肠炎或者是痢疾等。2、呼吸道感染，宝宝呼吸道感染的时候伴随消化功能不好，可以表现出肠绞痛，肚子疼以肚脐为主。孩子一般症状好，没有急腹症的表现。3、外科疾病，孩子如果肚子疼要注意外科疾病，如阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等需要及时到外科就诊。4、过敏性紫癜，孩子肚子疼，要注意孩子是否有皮肤紫癜，皮肤紫癜可能会伴随腹部紫癜，孩子会表现出腹痛的表现，可以伴随便血等。因此，要注意孩子皮肤的表现，孩子肚子疼原因很多，要根据孩子的临床表现、检查结果来综合分析、判断，给予治疗。