怀孕4个月属于孕中期，如果表现出小腹部疼痛，以胀痛或者隐痛为主，甚至合并有腰酸腰胀，并且持续规律，或者经过休息后仍然不能自行恢复者，考虑是异常子宫收缩造成的晚期先兆流产表现。需要进一步检查B超明确是否有宫腔积液积血。如果提示有先兆流产者，需要及时经过药物抑制宫缩保胎治疗。若是脐周转移性右下腹疼痛，需要警惕是阑尾炎。如果合并有恶心呕吐等，和胃肠道疾病密切相关。