天旋地转，头晕恶心，有可能是小脑或者脑干的病变，导致的椎基底动脉供血不足，脑梗塞，短暂性脑缺血发作，脑出血，有可能会表现出头晕，视物旋转，恶心，呕吐，还容易伴有走路不稳，共济失调的症状，肢体麻木，肢体无力等表现，需要进一步行头颅CT，头颅核磁共振检查，耳石症，良性位置性眩晕，美尼尔综合征，前庭神经元炎，迷路炎，也可以导致天旋地转，头晕，恶心的症状。若是良性位置性眩晕导致的，可以给予手法复位治疗，美尼尔综合征可以给予活血化瘀，抗感染对症治疗。