心绞痛和心肌梗死，虽然都有相似的疼痛的症状，但是是有区别的。一、在疼痛的时间方面，心绞痛时间比较短，而心肌梗死持续的时间是比较长的。舍下含服硝酸甘油心绞痛容易缓解，心肌梗死效果不明显。二、伴随着症状，心肌梗死会伴随大汗、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等，而心绞痛没有。三、心肌梗死，心电图有典型的心电图有典型的演变规律，而心绞痛没有。四、心肌梗死发生时，血象检查白细胞升高，血沉降增快，心肌酶谱升高，而心绞痛没有。五、心肌梗死发生时，往往会并发心律失常、心源性休克、心力衰竭等，心绞痛没有。