老年人高血压200，通常是指收缩压升至200mmHg，为3级高血压，一般表现出收缩压200mmHg，常常会表现出头晕、头痛、视物模糊、脚踩棉花感，这时候要注意存在急性脑血管病，所以病人该立即就医，完善颅脑CT、MRI检查，排除急性脑血管病后，按照高血压亚急症或者高血压急症的原则，梯度降压，防止因降压过快造成急性脑梗死，逐步将血压降至140/90mmHg以下。