1*抗反流屏障结构和功能异常。贲门失弛缓症术后、食管裂孔疝、腹压及胃压增高，均可使食管下括约肌结构受损，另有某些激素（胰高血糖素等）、食物（巧克力等）、药物（钙通道阻滞剂等）均可造成食管下括约肌功能障碍，难以抵抗反流物。2*食管清除作用降低。多见于造成食管蠕动和唾液分泌异常的疾病或病理生理过程，如干燥综合征、食管裂孔疝。3*食管黏膜屏障功能降低。如长时间抽烟、饮酒等刺激性食物或药物使食管黏膜不能抵抗反流物的损害。4*各种类型的胃炎造成胃黏膜受损，胃蠕动减弱，进食受影响，胃酸分泌增多且停留时间增加，在其他刺激的共同作用下发生反流。