拉黑色大便多见于上消化道系统疾病或全身疾病所造成的上消化道出血，部分下消化道出血可以表现为黑便。出血量少时，以黑便为主，若出血量大可伴随呕血。黑便原因包括：消化系统疾病：胃、12指肠溃疡最为多见，其次为慢性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、淋巴瘤等。食管疾病包括食管癌、反流性食管炎、贲门黏膜撕裂。上消化道邻近器官或组织的疾病包括胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等。小肠疾病包括肠结核、肠伤寒。结肠多见于右半结肠的癌症，可以黑便、贫血为主要表现。全身性疾病以黑便为症状的包括血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病等。除了上述疾病造成黑便外，饮食因素或药物因素也会造成黑便，包括进食较多动物血、肝、口服铁剂、中药、铋剂等。所以表现出黑便后应尽早到医院消化内科就诊，检查排除器质性疾病，尽早治疗。