大便时小腹痛多见以下原因：第一、直肠结肠炎，当直肠、结肠因为受凉、进食了不洁饮食或者细菌、病毒的感染，造成了肠道表现出炎症性病变时，尤其是在排便的时候，肠道蠕动增快，大便经过肠道时刺激肠黏膜会造成下腹部疼痛，同时会伴随大便次数增多，部分会有黏液、血便等情况；第二、溃疡性结肠炎，因为免疫功能紊乱造成肠道表现出溃疡性病变，常表现为阵发性下腹部疼痛，同时伴随黏液脓血便，尤其是在排便时会有明显的腹痛，排便之后腹痛会有减轻；第三、直肠结肠的肿瘤性病变，尤其是直肠癌和结肠癌，肠道受到肿瘤细胞的侵犯，在排便时大便刺激病灶的部位，会表现出腹痛的现象，排便之后腹痛会有减轻的表现，同时部分会有便血或者排便不畅等情况，肠功能紊乱也会造成下腹部疼痛，尤其是在排便时疼痛会比较明显，常表现为腹部的痉挛性疼痛，排便之后腹痛会有缓解，因此表现出了排便时小腹疼痛的现象，最好是做肠镜检查或者化验大便常规来判断具体的病因，有利于进一步的诊治。