肛门下坠感明显有排便感，主要考虑以下几种方面的问题。第一、有可能是有直肠炎，直肠炎病人的直肠黏膜表现出水肿明显的现象，并且可能有出血点，直肠黏膜受到刺激，则会产生下坠感或排便感。当饮食了辛辣、刺激食物或者长时间饮酒以后，这种感觉会更加明显。第二、有可能是有内痔脱出，内痔3期或者4期最主要的表现为内痔脱出并且不能够自行回缩，所以在肛门处会有形成刺激感，有下坠感或者排便感。第三、考虑有肛瘘或者肛门脓肿局部炎症刺激，有红肿、热痛，所以病人有可能会有排便感和下坠感。以上几种情况均需去肛肠科就诊，经过专科检查确定最后的用药方式以及治疗方法。