根据经验给小孩用药，用药剂量不按医嘱；将药溶于食物后给小孩服用；用药不见效，会自己加大剂量；中午忘吃药，晚上会加倍用药……近日，由中国关心下一代工作委员会主办、南方医药经济研究所指导、广州王老吉药业股份有限公司承办的“三公仔爱子有方中国儿童用药安全白皮书”发布会在广州举行，会上发布了我国首部全面反映并指导儿童用药安全的权威报告。
儿童用药安全白皮书显示，不合理用药现象严重，而其背后，是我国儿童用药研发与国际水平差距明显、儿童药品临床试验难以进行等尴尬现实。数据显示，我国国产药品批文共有18万余条，其中专用于儿童的药品批文仅3000多条，涉及品种400多个。
调查报告
感冒占儿童发病首位
随着市民健康意识提高，儿童用药安全日益得到重视，成为继“食品安全”后又一个进入公众视野的重大课题。《2013年中国儿童用药安全调查报告》由国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所发布，儿童家长样本量为3368份，儿童家长访问城市包括2个直辖市：北京、上海，12个省会城市：广州、成都、沈阳、南京、武汉、长沙、济南、石家庄、郑州、杭州、福州、西安。
从本次全国性的调查数据中发现，儿童发病前五种疾病分别是感冒/发烧、扁桃体炎、支气管炎和消化不良、肠胃炎，从中医角度，儿童上火比例也较高。在0-8岁儿童中上火发病率高达54%，其中广州儿童上火发病率最高，有77%反映过去半年曾有过上火经历；而北京儿童上火发病率66%，沈阳则为60%，亦高于平均水平。上海儿童上火发病率率为31%，是发病较低的城市。
上火发病症状中，大便干结是最为常见的症状，有42%的孩子有此经历。其中成都孩子最为严重，高达62%试过大便干结。北京孩子还容易便秘，有42%出现过便秘症状。广州孩子则反映咳嗽痰稠的症状较多，为47%，高于平均水平的15%，可能与本地水土及空气质素有关。
而面对儿童上火，家长通常会采取怎样的处理措施？有91%的北京家长认为给小孩喝大量的水。沈阳人则认为应该立刻买药给孩子吃，选择该选项的家长占比77%；广州家长们则比较传统，选择买凉茶喝的比例在所有城市中最高。此外食疗也是广大家长较青睐的方式，在所有调查中有45%的人会采取调节饮食、煲凉茶等食疗方式。总体来看，选择看医生的人不多，除了北京家长有41%选择外其余城市选择该项的均较低。但从整体上看，年龄越大的儿童上火，家长选择用药解决的占比越大。4-8岁儿童的家长自己买药的占比为62%
专家建议
科学用药避免危害
就小儿上火的防治，北京大学临床医学博士、广东省妇幼保健院常燕群教授建议家长应该予以重视：上火代表体内水分缺失，影响儿童的正常活动和身体发育，其中便秘症状会形成排便恶性循环，眼屎增多容易引起病菌入侵，口舌气泡会影响孩子食欲，进而影响孩子营养供给，此外还有影响孩子睡眠，导致生活作息紊乱，降低抵抗力，形成恶性循环等问题。
“要特别提醒的是，小儿轻微便秘多数因上火引起，现在小儿上火家长用药治疗已经比较普遍，但一般不建议用泻药，我在接诊时就遇到过几例，由于错误用药导致，结果小孩腹泻不止，造成很大的身体伤害。”常教授表示，营造良好的睡眠环境，保证孩子的休息时间和质量，同时保障儿童饮食结构合理、健康，多喝水多吃水果，教育小儿少吃甚至不吃油炸食品，就可以有效预防上火。
常教授建议，用药最好选择较为温和儿童专用药，配合饮食调节。从中国儿童用药安全白皮书看，儿童上火服用过的上火药中最多见的是板蓝根颗粒，但最常服用的是小儿七星茶。相对而言，选用儿童专用降火药进行缓解治疗是较为安全有效的治疗方式。如果已经造成腹泻，也不要贸然用止泻药，多用口服补液等方式补充水分。
南方医药经济研究所张步咏则提醒，家长还要注意常见用药误区，不当用药行为可能给儿童带来安全隐患。根据中国儿童用药安全白皮书的调查结果，在6种不科学用药行为中无一犯错的家长占比只有18%，最常见的用药误区包括：1、担心副作用，症状消失就停药；2、根据经验给小孩用药；3、用药剂量不按医嘱；4、将药溶于食物后给小孩服用；5、用药不见效，会自己加大剂量；6、中午忘吃药，晚上会加倍用药等。
严峻现状
儿童用药品种奇缺
调查报告还显示，儿童用药还面临一个异常严峻的现状：品种稀少。数据显示，我国国产药品批文共有18万余条，其中专用于儿童的药品批文仅3000多条，涉及品种400多个。而记者近日走访了广州多家药店，发现儿童用药品种单一、类型不全。药品种类多集中在治疗感冒、咳嗽、清热一类的药品上，其他药品很少。
中国非处方药物协会常务副会长张承绪表示，我国约有4亿名儿童，儿童患病率达12%左右，可是儿童专用药却极其缺乏，表现在药品品种少、剂量规格少、剂型少3个方面。多家儿童医院的医生则指出，由于儿童药品种类、剂型缺乏，医生在开药时，在用药剂量上经常采取将成人用药酌情减半等方法，临床上儿童用药超说明书使用问题突出。
数据显示，2011年我们国家药品不良反应监测中心一共收到97669份0-14岁儿童药品不良反应和事件报告，占所有报告数的11*5%。而《2013年中国儿童用药安全调查报告》则显示，儿童用药不良反应发生率约12*9%，新生儿更高达24*4%，分别为成人的2倍和4倍。
儿童用药品种为何如此稀缺？据业内人士介绍，儿童临床试验的复杂程序和风险远高于成人临床试验，同时，很多儿童药物的季节性较强，生产成本高，利润低，导致很多企业研发生产积极性不足，不愿意投入财力或精力专注于儿童用药研发。
南开大学法学院副教授宋华琳建议，国家应建立鼓励儿童用药研究开发、生产的配套政策，如设立专项儿童用药研究基金，为儿童药研究开发、审评审批提供技术指导，设立市场独占期或延长期，对儿童药生产企业给予税收减免等产业扶持政策。有药企负责人则希望，鼓励儿童药物研发的配套政策应包括儿童药定价机制、医保制度、招标采购、税收制度、审评审批等多个方面，增强企业研发生产儿童药物的动力。
