这个问题确实困扰着很多没有不良饮食习惯的痛风病人,曾经就有一个母亲问我:“医生,我家孩子16岁,一个学生,不喝酒、很少吃肉、喜爱运动,也没有什么不良嗜好和身体疾病,怎么就痛风了呢……?”大家要明白导致痛风的根本原因目前来看是血尿酸的异常升高,正常人的血尿酸指标男性应该是不能超过4血尿酸异常的因素有20%是饮食方面带来的,而另外80%的因素是因为血尿酸的代谢出现了问题,所以并不代表着不吃肉,不喝酒就不会得痛风。基因、体重和肾脏的问题导致的。最后的结论是比较颠覆性的:饮食上保持人们出现血尿酸水平升高的因素,仅占不到1%,而基因水平影响人们对于血尿酸代谢的因素占到了24%。从遗传学看,在普通人群中,尿酸水平的差异几乎是饮食的100倍。“基因在我们每个人的身上安装了一个会导致血尿酸异常的阀门,这个阀门有的比较紧,有的是比较松,这也是所谓的个体差异,而是否能将这个阀门打开,可能与后天的饮食因素、运动或者其他疾病有关系!”高尿酸血症是痛风发病基础,而能否导致痛风却因人而异,常见的因素(打开基因阀门的钥匙)有以下一些:第一,长时间高嘌呤的饮食。无论基因是否对尿酸有影响,长期高嘌呤的饮食会增加痛风发作的几率,这是不争的事实。比如沿海地区饮食结构以海鲜居多,尤其是一些贝类,这些食材往往是嘌呤含量非常高的食材,所以在沿海地区的痛风患者就特别多。而摄入红肉比较多的地区,比如一些游牧地区,痛风患者的量也不少。第二,饮酒与糖分过高饮料。酒精是诱发高尿酸血症的重要因素之一,尤其是啤酒。现在的饮料当中掺杂了大量的果糖,果糖在身体代谢以后会影响尿酸的排泄,造成高尿酸血症也是诱发痛风发作的因素之一。第三,剧烈运动。在大家的认识当中,多进行运动对身体是有好处的,然而进行剧烈的运动,尤其是长时间的剧烈运动会影响身体对于尿酸的代谢,尤其是在运动后的24小时到48小时之内。这也是运动人群当中痛风几率比较高发的原因之一。曾经有研究羽毛球运动员进行训练两个小时左右以后身体尿酸的变化,在运动员运动的24小时以后,尿酸有了明显的升高,而且在运动的当天,尿酸的排泄也有明显的减少。同时在剧烈的运动过程当中如果水分补充的不够及时,人们的身体会处于轻度脱水的状态,那尿酸的值也相当于浓度有了明显的变化,也是诱发痛风发作的因素之一。第四,寒凉刺激。很多痛风患者发作的时间经常是在后半夜,这时的气温普遍偏低。而且与一些痛风患者聊天的过程当中,也发现有些患者首次发作的时候是受凉导致的,所以高尿酸血症的人群平时注意保暖很重要。第五,外伤。外伤也是诱发痛风发作的因素之一。另外有一些内科患者服用的药物也会有明显的升高血尿酸的作用。第七,体重因素。体重过大会出现代谢综合征,对于尿酸的代谢一定会产生影响,也是导致痛风发作的高危因素之一。
