经过内镜及活组织病理检查，可以确定是否有反流性食管炎的病理改变，以及有无胆汁反流。内镜检查对确定反流性食管炎病例的严重程度具有重要价值。反流性食管炎的炎症病变可在内镜下分为4级：一级为几个或单个非融合型病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂，但无狭窄；四级成慢性病变，表现为溃疡、狭窄、纤维化，以及Barrett食管等。