同房时造成小腹胀痛的原因，需要根据具体情况而决定，需要根据男性病人和女性病人进行区别。比如若是男性病人，在同房时表现出小腹胀痛，考虑可能是由于患有前列腺炎症而造成，性生活的时候会造成前列腺充血，这样就会造成前列腺炎症刺激症状加重，而造成小腹胀痛。还有可能是因为慢性精索炎，也可以造成同房时表现出胀痛的感觉。而对于女性来说，可能是因为性生活的时候，男性动作比较激烈，因此可以造成表现出小肚子胀痛。此外，如果女性以前患有过慢性的盆腔炎，这时经过性生活的刺激，也会造成盆腔表现出充血，因此加重炎症刺激，造成小腹胀痛的情况。建议病人可以自行观察，如果症状得不到缓解，建议及时就医检查。