肛周有脓肿必须要做手术。肛周脓肿是炎症感染性疾病，表目前肛门周围发红、发硬、有脓，有可能会发烧、肛门有疼痛、排便困难等。建议要做手术，可以将脓肿切开、排脓；也可以做脓肿根治性的手术。如果不做手术，肛门脓肿的范围会逐渐的增大，病人感染会进一步加重，甚至有可能会表现出菌血症、败血症等。假如肛周脓肿自行破溃，一般愈合的可能性也比较小。有可能会很长期都不愈合，也有可能会发展成肛瘘。