一般如果病人发现最里面的大牙上面有黑色的东西，这种情况一般可能都是因为病人在刷牙时没有刷到最里面的位置，长时间的一些食物残渣、细菌的繁殖会产生一些色素的沉着，病人又没有进行及时的清洗，长时间会附着在牙齿表面，形成了一种黑色的物质。此外，也有可能是病人长时间的饮食习惯，如果病人长时间吃一些色素比较重的食物，例如巧克力或者是一些浓茶，还有一些吸烟的病人，都会造成牙齿发黑的现象，这种情况一般经过洗牙可以改善。