膝盖骨头里疼痛可能有以下几种原因：第一、肿瘤，如果膝盖骨长有肿瘤，就可以表现出膝盖骨头的疼痛，进行查体时可以有明显的叩击痛，在进行CT、核磁检查时可以看到明显的肿瘤的病灶，这时要早期进行诊断和治疗。第二、髌骨关节炎，在膝盖的关节面和股骨滑车的关节面有髌股关节，当它表现出慢性的炎症时，就可以表现出膝盖骨头里面的疼痛，常伴随关节软骨的磨损和缺损，这时要进行相关膝关节的核磁检查看软骨损伤的程度，平时要防止长时间行走以及上下楼梯的动作。第三、关节炎，当膝关节表现出关节炎时，也可以表现出膝盖骨头里面的疼痛，这是由于骨性关节炎时可以表现出软骨下骨的损伤，造成膝盖骨头的疼痛，这时要进行相关X线片以及核磁的检查进行诊断和治疗。