擦屁股的时候出血，而大便没有血，最多见是痔疮、肛裂或者直肠的病变，包括直肠有息肉、溃疡、直肠癌。当然也不能除外结肠有疾病，包括结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾。一部分上消化道大出血的患者出血量大，速度快，可以表现为血便。如果出血量少，可以表现为黑便。是否大便真的没有血，也不能除外没有看清楚。所以。只要表现出了血便，无论什么情况都应当到医院去做结肠镜检查，明确诊断。