直肠癌的扩散途径一般分为以下几种：一，淋巴转移是主要的扩散途径，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉以及腹主动脉周围淋巴结转移，发生逆行性转移的现象比较少见。如果淋巴液正常流向的淋巴结发生转移且流出受阻时，可逆行向下转移。下段直肠癌向上方和侧方转移为主，齿状线周围的癌肿可以向下方转移，表现为腹股沟淋巴结肿大。二，直肠癌容易表现出血行转移，侵犯血管，沿门静脉转移至肝脏，造成肝脏肿大、腹水等。三，还可以经过种植转移，上段直肠癌可以发生腹膜种植转移，产生大量的癌性腹水。