检查胃镜时不一定都需要做病理检查的。做病理检查主要的目的是明确是否有胃部的恶性肿瘤。如果胃镜下提示没有特殊情况，或者只是单纯的慢性胃炎，一般不需要经过活检明确具体情况。如果提示有多发息肉或者局部隆起以及凹陷组织，甚至有难愈型的胃溃疡，需要经过取出组织做病检明确是否有胃部肿瘤，比如胃部息肉甚至胃癌等。一旦确诊，根据病理分型了解胃癌的严重程度，必要时手术治疗。