胃镜检查有的时候要做病理，有的时候是不用做病理的，这个要具体情况具体对待，比如说胃镜检查结果只是一个浅表性的胃炎，没有其他改变，此时就没有必要做病理。如果胃镜检查是萎缩性胃炎，怀疑有可能有继发性改变，或者是癌变的时候，这个时候就必须得做病理检查，所以，这个要根据情况而定。胃镜检查主要是经过一个带镜子的器械。经过鼻腔进到胃里边用照相的模式来观察胃黏膜的情况，一旦发现胃黏膜有充血，水肿或者糜烂溃疡的情况，就可以做出初步的诊断，对于一些胃镜下不能明确诊断的胃黏膜情况，就可以进行病理检查。