早上起来的时候膝盖痛可以是以下几种原因造成：第一、膝关节骨性关节炎，膝关节骨性关节炎的病人可以有晨起之后膝关节疼的症状，可以伴随晨僵，伴随膝关节活动受限，这时要早期查体，早期检查膝关节的X线片、CT以及核磁共振来早期诊断和早期治疗。第二、类风湿，当类风湿累及了膝关节时可以有晨僵的症状，同时可以伴随晨起时膝关节疼痛，在活动一会之后膝关节疼痛就能有所好转，这时要检查血化验以及拍摄膝关节的X线片、CT来诊断。第三、强直性脊柱炎，严重的强直性脊柱炎可以累及膝关节，造成晨起之后膝关节疼痛、僵硬的症状，可以伴随骶髂关节的疼痛，这时要化验血以及检查膝关节X线片，还有骶髂关节、腰椎的X线片来诊断。