月经前后及月经期下腹胀痛、坠痛不适或者腰痛为痛经。痛经分为原发性和继发性。原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变的痛经，占痛经90%以上。继发性痛经是指因为盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等造成的痛经。大部分原发性痛经的情况，发生于月经的前几天量多的时候。如果月经第四天肚子痛，要注意看是否有这些造成继发性痛经的情况，尤其是盆腔炎性疾病。月经期因为经血是良好的培养基，有利于细菌繁殖，如果在月经期不注意卫生，很容易造成细菌逆行感染，造成子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等盆腔炎的情况。