牙面上有黑色的沉着物刷不掉，需分清黑色的沉着物是色素沉着还是龋齿所造成的，分清这两种的区别主要经过局部的牙体组织的改变，若是外来色素的在牙体组织上的沉着，牙体组织表面是完整的没有破坏，色素是附着在牙体组织面上的，应仔细观察：一、看颜色色素的沉着，局部并没有龋齿的表现，这时需认真刷牙、洁牙、喷砂可以把外源的色素喷掉。二、多见的是牙面上有黑色的着色，经过喷砂、刷牙的方法无法去除，临床检查时可以发现黑色色素沉着的周围牙体组织有轻微的脱矿、破损。说明牙齿发生龋洞，这时如果龋洞处于进展期，也就是黑色着色周围牙体组织较为松软，注意活跃期时需及时积极的进行治疗，医生使用快速涡轮手机和慢手机，去除黑色的变性牙体组织以及周围软化的牙体组织后，采用充填材料进行龋洞的充填，能恢复牙齿的形态和功能。