如果大便时出血伴肛门疼痛，应该积极的前往肛肠科就诊，多见的原因有以下几种：一，如果病人遭受外力打击、车祸或异物插入肛门直肠，容易造成损伤，有时会表现出裂口，造成肛门疼痛伴便血。二，如果病人存在肛裂，用力排便时，干结的粪便刺激肛门的创面造成出血，随着肛门括约肌痉挛收缩，还会使疼痛进一步加重。三，如果病人存在肛管直肠恶性肿瘤，粪便的刺激会造成癌肿破裂造成便血，侵犯肛管还会造成疼痛。如果表现出便血及肛门疼痛，应该积极的行直肠指诊，必要时置入肛门镜检查明确诊断。